Gyvenant su melanoma būtinas pozityvus požiūris: kai pacientas pasitiki onkologų komanda, gera dirbti ir mums, sako dr. Vincas Urbonas

Rubrikos: Diagnostika ir gydymas, Naujienos, Pasikalbėkime

2025-05-30

Doc. dr. Vincas Urbonas

Šiuolaikinis vėžio gydymas leidžia žmogui gyventi įprastą gyvenimą, neatsisakyti savo pomėgių, hobių. Telefonu kalbamės su p. Stanislovu (75 m.), laukiančiu bėgimo starto. „Dabar aš Palangoje, laukiu starto, tuoj bėgsiu savo 5 km. Gyvename! Ką padarysi – reikia gyventi, nereikia verkšlenti”, – linksmai, kaip jam įprasta, nusiteikęs p. Stanislovas.

Negi gali praleisti Lietuvos bėgimo mėgėjų asociacijos festivalio „Sportas visiems“ bėgimą? Būdamas daugiau nei 60-ties Stanislovas Bagvilas dar nubėgo savo paskutinius maratonus Lenkijoje. Diagnozavus išplitusią melanomą ir gaunant sisteminį medikamentinį gydymą tenka pakoreguoti aktyvaus sportininko tvarkaraštį, krūvius, bet bėgimo, dviračio ir slidžių p. Stanislovas dar neatsisako.

Interviu starto belaukiant

„Aštuoni metai praėjo nuo tos dienos, kai sužinojau savo ligos diagnozę – tad su liga jau vos  ne dešimtmetis per gyvenimą keliauju. Dažnai apie tai negalvoju, bet kad jau paklausėte, tai vaistus pradėjau vartoti prieš šešis metus. Tada buvau daktarės Janinos Strimaitienės pacientas, o dabar – daktaro Vinco Urbono. Atvirai sakant, netrukdo man gyvenimo tas vėžys, pripratau. Žinoma, prie visko juk reikia priprasti, suprasti kas, kaip ir kodėl vyksta. Iš pradžių, kai tik pradėjau vaistus vartoti, truputį trukdė, negalėjau bet kada iš namų išeiti, reikėjo derintis prie šalutinių poveikių. Tad prie paskirtų tablečių gėrimo teko priderinti savo dienotvarkę, valgymą. Dabar – fantastika, viskas gerai, kartais net pamirštu išgerti vaistų… Prisipažįstu daktarui, kad pasitaiko – praleidžiu. Na, ką padarysi. Svarbiausia – netrukdo man liga gyventi“, – sako Stanislovas Bagvilas.

Išgirdęs, jog kiti pacientai kaskart teiraujasi daktaro, kaip sekasi tam Stanislovui Bagvilui, laiko jį tarsi vedliu kelyje per ligą, p. Stanislovas juokiasi. „Aš visus palaikau, ir daktarus, ir draugus, kurie susiduria su vėžiu. O kai ateinu į ligoninę tyrimų atlikti ir vaistus prasitęsti, malonu, kai mane atpažįsta ir prisimena, pasišnekam. O kai paklausia patarimo, tai visiems sakau – reikia teigiamo požiūrio ir viskas bus gerai“, – sako Stanislovas Bagvilas.

Būtinas sveikas gyvenimo būdas

Pas gydytoją onkologą chemoterapeutą doc. dr. Vincą Urboną tenka apsilankyti kas mėnesį, atliekamas kraujo tyrimas – kepenų rodikliai labai geri, visi kiti – neperžengia normos ribų. Stanislovas Bagvilas tiki personalizuoto vėžio gydymo galimybėmis, pats gauna naudą inovatyvios terapijos, prie kurios yra griežtai priderinęs savo gyvenimą laikydamasis sveikos gyvensenos taisyklių.

„Labai svarbu mityba – nepatariu pirkti parduotuvėje visokio šlamšto, nueikite pas kaimo ūkininką  – pasirinkite morkų, burokėlių, salierų. Būtinos raugintos daržovės – kopūstai, agurkai. Labai naudingos Lietuvoje sunokstančios uogos ir vaisiai, nevalgykite atvežtinių.  Aš mėsą valgau, vegetaras niekada nebuvau. Ko negalima sergant vėžiu? Būtina atsisakyti cukraus, kvietinių miltų, krakmolo, alkoholio. Pasilikau juodą kavą, juodą šokoladą“, – pasakoja p. Stanislovas.

Vyras tvirtai tiki, jog maistas, sportas, natūralūs vitaminai smarkiai palaiko gerą savijautą.

Melanoma prasidėjo nuo apgamo

P. Stanislovas, būdamas blyškios odos, šviesiaplaukis, niekad nekreipė dėmesio į visuotinai žinomas rizikas – saulėje nudegdavo iki juodumo. „O dėl įtartino apgamo nugaroje mano kelionė pas onkologus užtruko penkis metus. Tik kai ant kūno atsirado guzų – metastazių, atsidūriau Nacionaliniame vėžio institute, dabartiniame Nacionaliniame vėžio centre, kur nedelsiant buvo pradėtas išplitusios melanomos gydymas. Greitai operavo, nustatė BRAF mutaciją ir iš karto pasakė – būtent dėl jos bus skirti geriausiai tokiai diagnozei gydyti tinkami vaistai“, – sako p. Stanislovas.

Buriasi pacientų bendruomenė

„Vienos agresyviausių onkologinių ligų – odos melanomos – gydymas tęsiasi ilgus metus. Susiformuoja tam tikra pacientų bendruomenė, žmonės net asmeniškai nepažindami vienas kito  socialiniuose tinkluose, medijose, pasakoja savo ligos istorijas, gerąsias patirtis. O komunikuojama melanomos tema  iš tiesų daug, turime gerų gydymo rezultatų, sėkmės istorijų. Mes, onkologai, per išplitusia liga sergančio paciento gydymo metus tampame su juo bendros kovos su vėžiu draugais, nerimaujame ir džiaugiamės dėl tų pačių dalykų “, – sako Nacionalinio vėžio centro gydytojas onkologas chemoterapeutas doc. dr. Vincas Urbonas.

Daktaras neabejoja, jog paciento pasitikėjimas gydytoju, skiriamu gydymu padeda siekti to paties tikslo – kovoti su liga. „Kai pacientas  maloniai nuteikia savo pozityviu požiūriu į gydymo procesą, neieško kaltų dėl ligos, pasitiki onkologų komanda, gera dirbti ir mums, onkologams“, – sako doc. dr. Urbonas.

Geri individualizuoto gydymo rezultatai

Parenkant sisteminę medikamentinę terapiją melanomai gydyti  būtinas individualizuotas požiūris į šios ligos diagnostiką ir gydymą. „Taikydami šiuolaikines technologijas galime nustatyti vėžio biologiją, numatyti ligos prognozę, skirti individualizuotą gydymą, tikėdamiesi geriausių gydymo rezultatų. Gydyti melanomą medikamentais taikomi inovatyvūs vaistai – imunoterapija imuninės sistemos patikros taškų inhibitoriais (anti PD-1, anti CTLA-4), o jei navike nustatoma BRAF geno mutacija –  taip pat ir taikinių terapija (BRAF ir MEK inhibitoriais)“, – aiškina doc. dr. V. Urbonas.

„Kaip ir kiekvienos onkologinės ligos, taip ir melanomos gydymas priklauso nuo ligos stadijos bei naviko biologijos. Nustačius I–II stadijos ligą taikomas operacinis gydymas, esant III stadijos melanomai – atliekamas operacinis gydymas bei rekomenduojama papildomai taikyti vadinamąjį adjuvantinį (papildomą) gydymą vaistais – taikinių terapiją ar imunoterapiją (esant BRAF geno pokyčių) arba imunoterapiją, jei BRAF geno pokyčių nekonstatuojama, na ir esant išplitusiam procesui – IV stadijos ligai – taikomas gydymas imuno- ar taikinių terapija“, – pasakoja doc. dr. V. Urbonas.

Odos melanomos medikamentinis gydymas pradedamas esant vis ankstyvesnėms ligos stadijoms. Po radikalios III ar IV stadijos melanomos operacijos, net ir nebelikus ligos židinių, rekomenduojama skirti pooperacinį medikamentinį gydymą, sumažinantį ligos atkryčio riziką ir pagerinantį išgyvenamumo rezultatus.

Genetiko komentaras: „Tais atvejais, kai diagnozuojama III arba IV stadijos melanoma, pacientui atliekamas genetinis ištyrimas – naujos kartos DNR sekoskaita, kurios tikslas – nustatyti ar melanomos ląstelėse yra BRAF geno mutacija. BRAF genas  – vienas iš ląstelių augimą reguliuojančių genų. Esant šio geno mutacijai, jis tampa pastoviai aktyvus. Dėl to melanomos ląstelės nekontroliuojamai dauginasi ir tai gali lemti ligos progresavimą. Maždaug pusė melanomos atvejų turi šią mutaciją ir tokios melanomos vadinamos BRAF teigiamomis. Melanomos, kuriose nėra mutacijos, vadinamos BRAF neigiamomis melanomomis. BRAF teigiamos melanomos dėl nuolatinio šio geno aktyvumo dažniausiai yra agresyvesnės”, – sako Hematologijos, onkologijos ir transfuziologijos centro Molekulinės medicinos laboratorijos medicinos biologas dr. Rimvydas Norvilas.

 Straipsnį remia SIA Novartis Baltics Lietuvos filialas

BS2505235402