Kompresiniai drabužiai limfedemai gydyti jau kompensuojami: pradėjus dėvėti iš karto sumažėjo kojos apimtis, papasakojo pacientė

Rubrikos: Diagnostika ir gydymas, Naujienos, Pasikalbėkime

2026-10-14

Gera žinia pacientams, sergantiems paveldima limfedema ar limfedema, sergant navikine liga –  kompresiniai drabužiai limfedemai gydyti kompensuojami iš PSDF (Privalomojo sveikatos draudimo fondo) lėšų. Kompresiniai drabužiai skatina poodinę cirkuliaciją. Tai :

• rankovė su bepiršte pirštine, skiriama limfedemai sergant navikine liga, limfedemos po krūties pašalinimo sindromui bei paveldėtai limfedemai gydyti;
• kojinė iki šlaunies viršaus, skiriama limfedemai sergant navikine liga bei paveldėtai limfedemai gydyti;
• šortai, skiriama tik esant dubens ir (ar) lytinių organų limfedemai sergant navikine liga bei paveldimai limfedemai gydyti.

Kompensavimo dažnumas suaugusiems – kartą per dvejus metus. Siuntimą (E027 forma) kompresiniams drabužiams gali išrašyti tam tikros srities gydytojas specialistas, kai pacientui nustatytos šios diagnozės:

• 189.0 Limfedema, neklasifikuojama kitur – skiriama sergant navikine liga (C00–D48)
• Q82.0 Paveldima limfedema
• 197.2 Limfedemos po krūties pašalinimo sindromas

Priemonės limfedemai gydyti skirtos limfinės sistemos funkcijai palaikyti ir limfedemos sukeltam tinimui kontroliuoti. Tinkamai parinktos kompresinės ir limfos nutekėjimą skatinančios priemonės padeda mažinti tinimą, gerina audinių būklę ir palaiko limfinės sistemos funkciją.

Kompresiniai drabužiai Thuasne „Mobiderm“ skirti gydyti limfedemą ir gerinti limfos cirkuliaciją. Limfedema – tai lėtinė būklė, atsirandanti sutrikus limfinės sistemos veiklai, kai audiniuose kaupiasi limfa ir pasireiškia įvairių kūno vietų (dažniausiai rankų ar kojų) tinimas, sunkumo jausmas bei diskomfortas.

Thuasne „Mobiderm“ technologija – tai speciali medicininė suspaudimo sistema, sudaryta iš mažų porolono kubelių, įterptų tarp neaustinės medžiagos sluoksnių. Ši struktūra sukuria skirtingo slėgio zonas, kurios padeda mobilizuoti audinius, skatina limfos nutekėjimą ir mažina tinimą. Technologija gali būti naudojama tiek kompresiniuose tvarsčiuose, tiek integruota į specialius kompresinius drabužius.

Ortopedijos centro „IDEMUS“  posėdžių salytėje jaukioje moteriškoje kompanijoje už apvalaus stalo nuoširdžiai ir atvirai kalbėjomės apie limfedemą, kuri gali atsirasti sergant  onkologine liga. Kompensuojamus produktus pristatė įmonės UAB „IDEMUS“ direktorė Asta Mockienė ir Thuasne „Mobiderm“ produkto vadybininkė Jolanta Staniulienė. O apie tai, kaip limfedema gadina žmogui gyvenimą ir kaip naujasis produktas padeda spręsti šią problemą, papasakojo p. Liudmila B.:

„Blogiausia, kai prieš pradedant gydymą žmogui nieko nepaaiškinama. Mano liga onkologinė, 2019 m. pašalinta gimda su priedais. Be abejo, sutikau su pasiūlytu gydymu: iš pradžių operacija, po to spindulinė terapija, brachiterapija. Dėl gydymo reikalingumo nekyla klausimų, tačiau reikėtų žinoti, kas gali atsitikti po to.

2020 m. pirmą kartą pradėjo rinktis skystis pilve, pakilo temperatūra. Skystį ištraukė, gydytojas pasakė, jog po operacijos tiesiog buvo užspausti limfiniai keliai.

Limfedema kojose atsirado taip pat beveik iš karto. Bet aš susitvarkydavau – dėvėjau specialias kojines, kokios klasės kojines imti, turėjau pati spręsti. Prašiau, gal ištirti reikėtų, bet pasakė, kad jeigu nėra gydymo, tai ir tirti nėra prasmės. Limfiniais mazgais Lietuvoje niekas neužsiima. Ketverius metus limfedema vystėsi: labiau tindavo per vasaros karščius, panešiodavau kojines, po to – nenešiodavau ir limfedema praeidavo.

2024 m. susilaužiau dubens kaulą, kuris suaugo tik per metus, kadangi sergu ir osteoporoze. Išsivystė limfedema, kuri jau nebepraėjo: koja ištino 2025 m. vasarį. Ne kartą kreipiausi į angiochirurgus – niekas neatmetė vizito tikslingumo, bet atsakymas buvo paprastas: jums chirurginis gydymas netinka, nešiokite kompresines 2–3 klasės kojines.

Ar dariau mankštą? Taip, dariau. Sužinojau, kad yra limfodrenažinis masažas. Per dvejus metus man priklausė trys kartai, tad išmokau limfodrenažą daryti pati sau . Kompresines kojines nešioju. Nusiperku arba užsisakau. Pirktos kompresinės kojinės pakankamai gerai sulaiko tinimą. Tačiau individualiai užsisakant labai sunku pritaikyti. Kartais limfedema net padidėdavo. Kompresinių kojinių yra skirtingų struktūrų, kiekvienas gamintojas siūlo savos konstrukcijos variantą.

Ir štai atradau Thuasne „Mobiderm“. Jeigu ne šios konstrukcijos kompresinis drabužis, šiandien mano koja būtų dvigubai storesnė. Turiu dienoraštį, kuriame kiekvieną dieną rytą ir vakarą pamatavusi užrašau savo kojos apimtį nuo 2025 metų. Matuodavau virš kelio, po keliu, padidėdavo vos ne 10 cm. Skaudžiausia buvo, kai kartą iš gydytojos išgirdau, jog tai tik kosmetinė problema… Pagalvojau, jog norint suvokti, kokia žmogaus savijauta, kai yra limfedema kojose, reikėtų prisirišti prie kojos trijų litrų stiklainį su vandeniu ir pavaikščioti visą dieną…

Ieškodama informacijos iš Pagalbos onkologiniams ligoniams asociacijos (POLA) tinklalapio sužinojau, kad yra Thuasne „Mobiderm“, kad yra kompensacija. Nuėjau pas reabilitologą, jis pasakė – nieko panašaus nėra. Skambinu į Valstybinę ligonių kasą (VLK), man sako – reikia išrašyti receptą. Reabilitologas man aiškina – nėra kompensacijos, jus dezinformuoja, jums neteisingą informaciją teikia…

Pagaliau susipažinau su Jolanta Staniuliene, Thuasne „Mobiderm“ produkto vadybininke, kuri pasakė – kompensacija yra nuo 2026 metų.  Pradėjus dėvėti kompresinį drabužį – kojinę iki šlaunies viršaus – iš karto ėmė mažėti kojos apimtis. Vasario mėnesį buvo 65 cm – šiandien 59, 58, 57 cm. Tai reali situacija – šios specialios konstrukcijos kojinė labai padeda.  Maunu kojinę tada, kai koja ištinsta. Nešioju namie, kartais miegu su ja. Kad kojinė nenuslinktų, sutvirtinu elastiniu bintu, tik reikia labai atidžiai žiūrėti, ar neperspaudi. Kartais dar kaproninę kojinę ant viršaus užsimaunu. Po to, kai nuimu bandažą, koją būtinai reikia pamasažuoti. Man visada labai padeda vyras.

Ir žinoma – fizinis aktyvumas mums, tokiems pacientams, labai svarbus. Kai juda mūsų raumenys, lengviau ir limfa limfagyslėmis teka.

Tiesą sakant, visa ši situacija labai sunki psichologiškai. Kai tik išsivystė limfedema, buvo labai sunku suvokti, kas įvyko. Tai invalidumas ir tam tikra estetinė katastrofa: ryte koja normali, o vakare – ištinusi. Ir esi pasirengęs bet kam: siūlo operaciją – pasirengęs sutikti, pjauti – tai pjauti, liposakcija – gerai… Sunku papasakoti, kas vyksta pervargusio žmogaus galvoje.

Per metus susitaikiau su  situacija – 4 valandas per parą užsiimu savo koja, kad neblogėtų, kad abi kojos būtų vienodos apimties. Thuasne „Mobiderm“ produktas smarkiai pakeitė mano gyvenimą, kaip dabar sakoma, gyvenimo kokybę. Per dvejus metus man bus kompensuojama vienas kompresinis drabužis – kojinė iki šlaunies viršaus.“

Jolanta Staniulienė: „Kompensavimas tik prasidėjo, žiūrėsime, ar užteks vienos kojinės tokiam terminui. Pirmieji pacientai produktą gavo kovą–balandį. Dar neturime grįžtamojo ryšio iš pacientų, tačiau tie, kurie tikrai dėvės intensyviai, kiekvieną dieną ir sąžiningai, net neabejoju, pajus pagerėjimą. Paciento laukia didelis darbas: labai išsamiai savo patirtį gyvenant su limfedema papasakojo p. Liudmila. Reikia daug pasiryžimo, nuolatinio rūpesčio, kad sau padėtum. Pacientas turi būti aktyvus ir būti kartu su specialistais sprendžiant šią problemą.“

Liudmila B.: „Atvirai pasakysiu, sunku tada, kai nematai jokio rezultato. Tada nėra stimulo, ką nors daryti toliau. O teigiami, tegu ir nedideli, postūmiai motyvuoja. Dar vienas dalykas labai svarbus – svorio kontrolė. Nebegali valgyti daug sūraus maisto ir gerti kiek nori – kitaip per vieną dieną gali dingti tai, ką esi pasiekęs didžiulėmis pastangomis.

Su treniruokliais reikia elgtis atsargiai, geriausiai – šilto vandens baseinas. Tačiau tik Druskininkuose, sanatorijoje, džiaugiausi 30°C vandeniu. Vilniaus baseinuose vanduo – 27°C.

Nenorėčiau kritikuoti medikų, bet sveikatos sistemoje trūksta kompleksinio požiūrio į limfedemą. Juk pirmo vizito pas reabilitologus metu būtų logiška pamatuoti kojos apimtį, atlikus dalį paskirtų procedūrų pamatuoti dar kartą, o pabaigus kursą vėl pamatuoti. Deja, to nėra. Atlikus ribotą procedūrų skaičių, tu jau nesi įdomus kaip pacientas, kuriam padėjo ar nepadėjo.“

Jolanta Staniulienė: „Kaip mes dirbame? Mes atliekame pritaikymo procedūrą – išmatuojame ir pritaikome priemonę pagal paciento galūnės dydį. Šios priemonės yra standartinės, naudojamės dydžių lentele ir parenkame. Kai galūnė neatitinka jokių gaminio standartų, galime užsakyti, kad gamintojas pagamintų individualiai. Bendradarbiaujame su Prancūzijos įmone Thuasne. Siuntimą apsilankyti pas mus, kaip ortopedinę įstaigą, gali išrašyti ne vienas specialistas – fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, gydytojas kraujagyslių chirurgas, gydytojas onkologas chemoterapeutas, gydytojas onkologas radioterapeutas, gydytojas chirurgas. Pas specialistą siunčia šeimos gydytojas. Kompresinį drabužį kompensuoja Valstybinė ligonių kasa.“

Asta Mockienė: „ Kompresinių drabužių istorija Lietuvoje jauna., o Thuasne prekinis ženklas egzistuoja seniai. Thuasne – 1847 metais Prancūzijoje įkurta šeimos valdoma sveikatos priežiūros grupė, kurianti ir gaminanti ortopedijos, medicininės kompresijos, limfologijos ir sporto sričių medicinos priemones. Beveik du šimtmečius kaupiama tekstilės ir medicinos patirtis šiandien sujungia klinikinį tikslumą, inovacijas ir dėmesį žmogaus gyvenimo kokybei. Mes esame šios įmonės atstovai Lietuvoje.

Jolanta, pritaikydama pacientėms po krūtų šalinimo operacijos krūties protezus ir liemenėles, atkreipė dėmesį ir į dažnai pacientes lydinčią problemą – rankos tinimą.

Pradėjome domėtis, kokia situacija  limfedemos padarinius lengvinančių priemonių srityje Lietuvoje. Pažymėtina, kad ir POLA tinklalapyje radome nemažai informacijos apie tai, kas aktualu pacientams.

Atliepdami į pacientų skaudulius ir inicijavome paraiškos teikimą VLK dėl poodinę cirkuliaciją skatinančių kompresinių drabužių kompensavimo iš PSDF lėšų. Siekti šių kompresinių priemonių kompensavimo mus paskatino ir tas faktas, kad kitose šalyse jie yra kompensuojami. Be to, visada pagalvoji, kad bet kuris iš mūsų gali atsidurti paciento vietoje. Džiaugiamės prisidėdami prie  paciento gyvenimo kokybės gerinimo ir kad VLK atkreipė dėmesį į aktualią pacientams problemą.

Jolanta Staniulienė: „Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, jog gydymas turi būti kompleksinis. Šie produktai labai padeda žmogui nepamiršti savikontrolės namuose. Po reabilitacinio gydymo kurso gydymo įstaigoje turi priemonę namuose. Kaip p. Liudmila sako, naudoti reikia nuolat, kompleksiškai – ir tada turi rezultatą. Bendras darbas specialisto masažuotojo ir paciento namuose duoda rezultatą. Kompresiniai drabužiai – vakarinė, naktinė priemonė, tada, kai esi namuose. Žinoma, dienos metu ją naudoti galima. Tik reikia atsižvelgti, kad produktas masyvesnis, labiau pastebimas. Dieną jį naudoja tie, kam nesvarbu aplinkinių nuomonė, kas labiau savimi rūpinasi.

Pacientams siūlome ir rankovę, specialius šortus, o kompresinė kojinė pagal individualų poreikį gali būti pusinė – kojos viršutinei arba apatinei daliai. Taip pat siūlome ir atskirus poroloninius kubelius, kuriuos galima individualiai įsidėti į tas problemines vietas, kur reikalinga didesnė kompresija. Gamintojas rekomenduoja ir bintavimo eigą: pirma užmaunama medvilninė kojinytė, po to dedami poroloniniai kubeliai ir panaudojamas trumpo tempimo tvarstis, po to – ilgo. Nemažai praktinių patarimų gauname ir iš pacientų, kurie jau naudoja produktą. Šiuos produktus jau esame pristatę gydytojams Nacionalinio vėžio centro Medikamentinės onkologijos centre.

Būtina kuo didesnė sklaida informacijos apie tai, kad yra tokie produktai, kad galima stabilizuoti limfedemą taip, kad ji netrukdytų gyventi. Tai neabejotinas prioritetas, kai kalbame apie gyvenimo kokybę po onkologinių ligų gydymo. Arba, tiksliau tariant, tai neatskiriama šiuolaikinio onkologinių ligų gydymo dalis.“

Šiuolaikiniame ortopedijos centre „IDEMUS“ rasite ne tik kompensuojamų iš PSDF lėšų kompresinių drabužių (rankovės su bepiršte pirštine, šortai ir kojinės iki šlaunies viršaus), bet ir kitų priemonių limfedemai gydyti: pirštinių, kompresinių limfos liemenėlių krūties sričiai, poodinę cirkuliaciją skatinančių plokštelių bei trumpo tempimo elastinių bintų. Šios priemonės gali būti naudojamos tiek aktyvaus gydymo metu, tiek kasdienei limfedemos priežiūrai – padedant kontroliuoti tinimą ir gerinti gyvenimo kokybę.