Mikroinvazinė plaučių chirurgija dirbtinio intelekto rankose: pirmą kartą pasitelkę 3D planavimą galėjome saugiau ir radikaliau išoperuoti, sako gydytojas Arnoldas Krasauskas

Rubrikos: Diagnostika ir gydymas, Naujienos, Pasikalbėkime

2026-06-11

Gydytojas Arnoldas Krasauskas

Nacionalinio vėžio centro (NVC) Krūtinės chirurgijos ir onkologijos skyriaus chirurgai pirmieji Lietuvoje atliko mikroinvazinę ankstyvos stadijos plaučių vėžio operaciją naudodami DI sukurtą 3D viso plaučio bronchų medžio ir kraujagyslių rekonstrukciją. „Ši naujovė – tai dirbtinio intelekto atėjimas į mikroinvazinę chirurgiją. Padarytas labai progresyvus žingsnis, leidžiantis radikaliai pašalinti pradinių stadijų plaučių naviką, kurį histologiškai verifikuoti kitais tyrimo būdais praktiškai neįmanoma“, – sako Krūtinės chirurgijos ir onkologijos skyriaus vedėjas prof. Saulius Cicėnas.

Prof. Saulius Cicėnas

„Tais atvejais, kada navikas dar nesusiformavęs, o radiologiniuose vaizduose matome vadinamąjį „matinio stiklo“ debesėlį, DI pagalba galime radikaliai išoperuoti darinį plaučiuose minimaliai traumuojant pacientą. Mūsų pacientė buvo sekama dėl kito onkologinio susirgimo ir 2022 m. eilinio patikrinimo metu, atlikus plaučių radiologinį tyrimą, aptikti pakitimai plautyje – vadinamasis „matinio stiklo“ debesėlis, kuris gali būti traktuojamas kaip uždegimas ar kita liga. Radinys plaučiuose buvo paliktas stebėti. Po 1,5 metų kontroliniame tyrime pastebėtas didėjimas. Daugiadalykio aptarimo metu gydytojų onkologų komanda pasiūlė rinktis chirurginio gydymo kelią, nes pacientė vyresnio amžiaus ir nėra naviko morfologinio ištyrimo atsakymo. Kai radiologinių tyrimų vaizduose matomas „matinio stiklo“ debesėlis, diagnostinės biopsijos dažnai būna neinformatyvios. Todėl nuspręsta rinktis mikroinvazinį chirurginio gydymo būdą, pasitelkiant  DI sukurtą 3D bronchų ir kraujagyslių rekonstrukciją: speciali kompiuterinė programa rekonstruoja visą pacientės bronchų ir kraujagyslių vaizdą kartu su „matinio stiklo“ debesėliu ir labai tiksliai parodo zoną, kurią reikia pašalinti“, – pasakoja prof. S. Cicėnas.

Bijojau dėl savo amžiaus, tačiau kitą dieną po operacijos galėjau keltis

„Po operacijos jau kitą dieną galėjau keltis. Net negalvojau, kad mano amžiuje taip gerai pavyks atlaikyti operaciją. Pirmadienį atsiguliau, antradienį mane ruošė, o po operacijos kitą dieną pasakė – kelkis. Nuo skausmo netgi nevartojau vaistų. Šiek tiek atsiduoda skausmas į krūtį, truputį virškinimas buvo sutrikęs. Žinau, kad reikia vaikščioti, plaučiai nemėgsta gulėjimo, o aš nesu lepi. Be to, noriu atrodyti gerai – ir lūpdažio nepamirštu, ir akis pasiryškinu. Kasdien skausmas mažėja. Pasišneku ir su Aukščiausiuoju, duok, sakau, man nors penkerius metus. Ir tuoj patikslinu – dešimt, o dar geriau – penkiolika. Štai dukra paskambino ir sako, mamyte, semkis pozityvo, tu man dar reikalinga. Atsakiau – kovosim, pasitikiu daktarais.

Prieš operaciją nejutau jokių specifinių požymių dėl plaučių, kosulio nebuvo. Tačiau buvo tokie, kaip sakau, senatviniai simptomai – ėmė slinkti plaukai, prastėjo regėjimas, pastebėjau, kad fizinio darbo nebenoriu – neberūpėjo buities gražinti, gėlių prižiūrėti. Pajutau, lyg viduje kažkas ima strigti.

Esu stebima dėl kito onkologinio susirgimo, tad po eilinio patikrinimo atlikus radiologinį tyrimą patekau pas gydytoją Arnoldą Krasauską konsultacijai. Gydytojas pasakė, kad reikės operuoti ir pajutau tokį gerumą, sklindantį iš gydytojo akių. Pasitikėjau, bet viduje nebuvau labai pozityviai nusiteikusi, palyginus su ta nuotaika, kai 2000 m. man buvo diagnozuota kita onkologinė liga. Tada dukra dar buvo nedidelė, reikėjo užauginti. O dabar bijojau dėl savo amžiaus. Kirbėjo klausimai: ar sugebėsiu, ar sugis, ar bus uždegimas. Ačiū dievui, viskas gerai.

Pasakysiu paprastai, kiekvienam žmogui reikia viduje susitvarkyti. Nereikia imti į galvą daug smulkių dalykų, reikia džiaugtis gyvenimu. Juk kiekvienas turime džiaugsmų – mano atveju dukra, anūkai. Net saulėje pasėdėjau, juk, kaip sako gydytojas Krasauskas, nereikia šokoladinio įdegio, bet 20 minučių netiesioginės saulės ir natūralus vitaminas D tikrai nepakenks.“

Na, žinoma, čia nuostabūs daktarai ir sesutės. Nuostabus kolektyvas skyriuje. Visi šypsosi, klausia, siūlo, daro. Fantastiška atmosfera, viskas auga į sveikimą. Tiesiog negali nepasveikti. Viduje jaučiu, kad viskas bus gerai. Reikia save pasaugoti, reikia norą turėti – gyventi,“ – papasakojo ponia Genovaitė.

3D planavimo programa – didelė pagalba chirurgui

Pasak NVC Krūtinės chirurgijos ir onkologijos skyriaus gydytojo krūtinės chirurgo Arnoldo Krasausko, panaudotas 3D planavimas įprastai atliekamas Prancūzijoje. “Tai mokama paslauga, bet mums buvo suteikta galimybė pasinaudoti ja nemokamai. Teko susisiekti su firmos atstovu ir, atlikę kompiuterinės tomografijos tyrimą, nusiuntėme vaizdus į Prancūzijos įmonę. Gautus rezultatus aptarėme vaizdo konferencijoje: prancūzų specialistai suteikė daugiau žinių apie savo programą, paaiškino, kaip naudotis operacijos metu galutiniu produktu – 3D vaizdu.

Gydytojas Arnoldas Krasauskas

Ši programa yra didelė pagalba chirurgui, mes operuojame saugiau, ir, svarbiausia, galime atlikti radikaliai mažesnės apimties plaučių rezekcinę operaciją. Tai ypač aktualu, kai radiologiniame vaizde matomas „matinio stiklo“ debesėlis, neturintis aiškių ribų. Ši programa parodo navikinius pakitimus ir saugaus chirurginio pašalinimo ribas.

Darbą operacinėje palengvina ir tai, kad realiu operacijos laiku galima sugretinti 3D planavimo vaizdus su realiu operacijos lauko vaizdu, kuriame aiškiai matyti, kurias kraujagysles ir bronchus reikia perrišti tam, kad galėtume tiksliai pašalinti numatytą plaučio segmentą su naviku.

3D vaizdų panaudojimas užtikrina trumpesnį operacijos laiką, padidina saugumą. Ir mažiau traumuoja pacientą, nes nereikia atlikti plačių chirurginių pjūvių.

Mes tikėjomės, kad tai bus piktybinis navikas. Gydytojai patologai patvirtino mūsų diagnozę: ankstyvos stadijos liga, radikalus pašalinimas. Reiškia, gydymo taktika buvo pasirinkta teisingai.

DI produktas – 3D planavimo programa yra daugiausiai pritaikoma radikaliam ir saugiam ankstyvųjų stadijų plaučių vėžio chirurginiam gydymui. Todėl labai svarbu, kad gyventojai labiau rūpintųsi savo sveikata, neužleistų ilgai trunkančių simptomų: kosulio, skrepliavimo, dusulio ir kitų diskomforto pasireiškimų. Kuo anksčiau nustatomas plaučių onkologinis susirgimas, tuo labiau galime tikėtis gerų gydymo rezultatų”, – papasakojo gydytojas A. Krasauskas.

Pasak chirurgo, šį metodą taip pat galima naudoti operuojant kepenų ir inkstų piktybinius navikus. “Laukiame, kad 3D planavimo programa galėtume naudotis Nacionaliniame vėžio centre rutiniškai”, – sako gydytojas A. Krasauskas.

Pulmonologė Vaida Gedvilaitė

Patariama profilaktiškai atlikti plaučių rentgeną

Pasak NVC gydytojos pulmonologės Vaidos Gedvilaitės, iki šiol Lietuvoje nustatome palyginti nedaug ankstyvojo plaučių vėžio atvejų dėl to, kad ne visi pacientai profilaktinio sveikatos tikrinimo metu atlieka plaučių rentgenogramą arba nesikreipia į gydytojus tol, kol nejaučia aiškių simptomų, tokių kaip mėnesiais nepraeinantis kosulys, atsikosėjimas krauju ir kita.

„Dažnai žmonės galvoja, jog jeigu nerūko, tai plaučių vėžys jiems negresia. Toks įsitikinimas – klaidingas: statistika rodo, kad 15–20 proc. sergančiųjų plaučių vėžiu yra nerūkantys. Be to, riziką susirgti šia liga didina ir pasyvus rūkymas. Praktikoje tenka susidurti su atvejais, kai jauniems žmonėms, kurie gyvena sveikai, nerūko, sportuoja, diagnozuojamas jau ketvirtos stadijos plaučių vėžys”, – sako pulmonologė V. Gedvilaitė.

Šiandien specialistų patarimas paprastas: tiek rūkantiems, tiek nerūkantiems, vyresniems nei 40-ies gyventojams būtina kas metai arba dveji profilaktiškai atlikti plaučių rentgeno nuotrauką.