Nemokamas ŽPV tyrimas drauge su citologinio PAP tyrimo rezultatu padės spręsti dėl pacientės, sako prof. Žana Bumbulienė

Rubrikos: Naujienos, Pasikalbėkime

2021-12-29

2022 m. keičiasi SAM patvirtinta Valstybės finansuojama Gimdos kaklelio vėžio ankstyvoji diagnostikos programa. 35-59 imtinai metų moterims pirmiausia bus atliekamas žmogaus papilomos virusų aukštos rizikos (ŽPV AR) tipų nustatymas, juos aptikus – citologinė ikivėžinių pokyčių verifikacija. 25-34 metų moterims programos metodika nesikeičia, jos ir toliau kviečiamos nemokamai atlikti citologinį PAP testą, siekiant laiku aptikti ikivėžinius pokyčius.

ŽPV – piktybinių navikų priežastis

Moksliniais tyrimais įrodyta, kad vienas pagrindinių gimdos kaklelio vėžio sukėlėjų yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Žinoma daugiau kaip šimtas ŽPV tipų, bent 14 jų priskiriama aukštos rizikos grupei, galinčiai sukelti gimdos kaklelio vėžį. Paprastai moterys nežino, kad yra užsikrėtusios šiuo virusu, nes jis nesukelia jokių ligos požymių. Profilaktinis ŽPV tyrimas leidžia nustatyti, ar moteris turi onkogeninį poveikį sukeliančią infekciją ir, laiku ėmusis veiksmų, užkirsti kelią vėžio vystymuisi. Pirminė ŽPV patikra 35-59 metų moterims diegiama daugelyje Europos šalių, kadangi šis metodas yra jautresnis nei citologinis PAP tyrimas. Aptikus aukštos rizikos ŽPV, atliekama vėžinių pokyčių verifikacija ne tokiu jautriu, bet specifiniu skystų terpių citologijos metodu. Šis algoritmas leidžia retinti patikros periodiškumą nuo 3 iki 5 metų. Antra vertus, ŽPV testas yra nepakankamai specifiškas ikivėžiniams pokyčiams jaunesnių nei 35 metų moterų tarpe, todėl jų patikra programoje lieka pagrįsta citologiniu PAP testu kas 3 metus.

Prof. Žana Bumbulienė

Tikrintis turi sveikos moterys

Lietuvoje gimdos kaklelio vėžio profilaktikos programa vykdoma nuo 2004 metų, joje nemokamai gali dalyvauti 25-59 metų moterys. Valstybinis patologijos centras, VšĮ VULSK filialas, atliekantis trečdalį Lietuvos programinių tyrimų, per metus nustato ir apie grėsmingos ligos užuomazgas laiku perspėja apie tūkstantį programoje dalyvaujančių moterų. Tačiau mūsų šalyje tik pusė tikslinio amžiaus moterų tikrinasi profilaktiškai. Tai reiškia – tiek, kiek nustatyta ikivėžinių būklių, tiek jų ir praleista. “Labai svarbu suprasti, kad anksti aptikus ligos užuomazgas, nesunku išvengti vėžio. To nepadarius, pasekmės gali būti skaudžios. Kam rizikuoti savo sveikata. Dalyvauti programoje yra gyvybiškai svarbu” – sako Valstybinio patologijos centro direktorius prof. A. Laurinavičius.

Kur moterys turi kreiptis

Dalyvauti programoje kviečia pirminės sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje moteris yra prisirašiusi. Esant klausimų, moterys gali kreiptis į savo šeimos gydytoją. Jis organizuos mėginio paėmimą ir priklausomai nuo tyrimo rezultato, numatys tolimesnius veiksmus. Esant neigiamam ŽPV testui – moteris bus pakviesta pakartotinai pasitikrinti po 5 metų. Nustačius aukštos rizikos ŽPV, toje pačioje laboratorijoje iš to paties mėginio atliekamas citologinis PAP tyrimas, kurį vertina gydytojas patologas. Formuluojamas bendras abiejų tyrimų rezultatas. „Šis tyrimų duetas labai padeda spręsti dėl tolimesnės pacientės priežiūros, pavyzdžiui nustačius ŽPV AR tipą ir aptikus nenustatytos reikšmės ląsteles (ASCUS) citologinio tyrimo metu, po 3 mėnesių būtina PAP tyrimą pakartoti. Nustačius 16, 18 ar 45 ŽPV tipus, labiausiai susijusius su aukšto laipsnio priešvėžiniais pokyčiais, taktika turėtų būti aktyvesnė, moteriai atliekama kolposkopija ir iš įtartinų vietų paimama biopsija“– apie individualios gydymo taktikos parinkimą pasakoja VUL Santaros klinikų gydytoja ginekologė prof. Ž. Bumbulienė.

Gimdos kaklelio vėžys pasmerktas išnykti

Gimdos kaklelio vėžys yra išvengiama liga, tam yra visos priemonės. Pasaulio sveikatos organizacija šiai ligai suvaldyti kelia 90-70-90 tikslo pasiekimo kriterijus: 90 proc. mergaičių iki 15 metų paskiepytų nuo pagrindinio gimdos kaklelio vėžio sukėlėjo žmogaus papildomos viruso; 70 proc. tikslinio amžiaus moterų dalyvauja patikros programose, o nustačius ikivėžinius pakitimus, 90 proc. užtikrinamas efektyvus atvejo valdymas. Australai užsibrėžė ambicingą tikslą – visiškai eliminuoti gimdos kaklelio vėžį kaip visuomenės sveikatos problemą iki 2035 metų. Ir tai visai realu – gimdos kaklelio vėžys yra pasmerktas išnykti, jei visi atvejai būtų aptikti ir suvaldyti laiku.